Articles spéciaux
Retour à la listeMÊME SI LA PANDÉMIE DE LA COVID-19 A ÉTÉ L’OCCASION D’UNE PRISE DE CONSCIENCE COLLECTIVE DE LA MALTRAITANCE VÉCUE PAR PLUSIEURS PERSONNES AÎNÉES DANS NOS ORGANISATIONS DE SANTÉ, CELLE-CI ÉTAIT PRÉSENTE BIEN AVANT LA CRISE SANITAIRE DE 2020. C’EST CE QU’UNE ÉTUDE DÉBUTÉE EN 2015 SUR LES ENJEUX ÉTHIQUES DE LA PRATIQUE DE L’ERGOTHÉRAPIE AUPRÈS DES PERSONNES AÎNÉES A RÉVÉLÉ (LORD ET AL., 2023 ; VISCOGLIOSI ET AL., SOUS PRESSE).
Par Marie-Josée Drolet, erg., Ph. D. Marie-Michèle Lord, erg., Ph. D. Chantal Viscogliosi, erg., Ph. D. et Rébecca Gaudet, erg., M. Sc.
L'analyse des verbatims des entretiens individuels réalisés avec 70 ergothérapeutes (incluant 20 ergothérapeutes-gestionnaires) travaillant en soutien à domicile, en centres hospitaliers ou en CHSLD a mis en lumière que la maltraitance organisationnelle (MO) était la principale cause des enjeux éthiques rencontrés par ces ergothérapeutes qui, au quotidien, accompagnent des personnes aînées dans leur désir d’autonomie et de bien-être.
Le gouvernement du Québec distingue sept types de maltraitance : la maltraitance physique, psychologique, sexuelle, financière ou matérielle, l’âgisme, la violation des droits et la MO. Cette dernière est définie ainsi: «Toute situation préjudiciable créée ou tolérée par les pratiques ou les procédures d’organisations (privées, publiques ou communautaires) responsables d’offrir des soins ou des services de tous types aux personnes aînées» (Gouvernement du Québec, 2022, p. 11).
De fait, certaines de nos organisations de santé ayant pourtant la mission de soutenir le mieux-être et la santé des personnes sont le lieu de situations de MO. Bien que souvent involontaires et non souhaitées, ces situations affectent le bien-être de plusieurs personnes aînées et, par ricochet, celui des ergothérapeutes. Devant ce constat, un groupe d’ergothérapeutes a pris le taureau par les cornes pour tenter de contrer ce phénomène.
Un projet de recherche partenarial et intersectoriel a ainsi été mené. Après avoir rassemblé près d’une dizaine d’organisations partenaires (Chaire de recherche sur la maltraitance envers les personnes aînées, CIUSSS MCQ, Conseil de la protection des malades, FADOQ, OEQ, Ordre des infirmières et infirmiers du Québec, Ordre des travailleurs sociaux et Secrétariat aux aînés) et une trentaine de personnes (personnes aînées, proches aidantes, gestionnaires, décideuses, chercheuses de trois universités et intervenantes de diverses professions), il fut décidé de cocréer un guide permettant d’outiller toutes les personnes concernées par les situations de MO vécues par les personnes aînées dans les ressources d’hébergement publiques ou privées du Québec (voir figure 1).
Figure 1: Page titre du guide de réflexion éthique qui a été cocréé.
Suivant les valeurs d’une communauté de recherche philosophique (Institut Philosophie Citoyenneté Jeunesse, s.d.) et les étapes proposées par le Cadre collaboratif de la justice occupationnelle (Drolet, Blais & Whiteford, 2023 ; Drolet et al., sous presse), les 13 membres du comité de codéveloppement ont travaillé pendant une année à raison d’une rencontre de 2 heures aux 6 semaines pour coconcevoir ce guide. Parallèlement, leurs travaux étaient discutés par les membres du comité consultatif, lequel était composé des représentants des organisations partenaires, incluant l’OEQ, pour qu’ils donnent leur avis sur le travail accompli et s’assurent de mettre en lumière, le cas échéant, certains angles morts. Ensuite, un comité de rédaction composé de six personnes a mis en mots et en images les idées des comités. Le guide a été révisé à maintes reprises par les membres des comités. Il a été testé empiriquement une première fois auprès d’une équipe travaillant dans un CHSLD et sera testé par d’autres équipes sous peu (Drolet et al., 2022). Il est actuellement disponible en libre accès sur le site Web de l’Université du Québec à Trois-Rivières: http://www.uqtr.ca/ contrer-la-maltraitance-organisationnelle.
À qui s’adresse le guide, quel est son but et que contient-il? Le guide s’adresse à des personnes désireuses de mieux comprendre la MO et à celles désirant la contrer. Son but est d’accompagner des personnes souhaitant mettre fin à une ou des situations de MO au sein d’une organisation, notamment une résidence d’hébergement. Considérant que les situations de MO ont des causes multiples (micro, méso et macro), les personnes qui peuvent s’y attaquer se situent à ces niveaux, soit: a) des personnes aînées et proches aidantes, b) des personnes intervenantes, et c) des personnes gestionnaires ou décideuses.
Par l’entremise d’une réflexion éthique réalisée ensemble, le guide amène ces personnes à poser trois actions (voir figure 2). D’abord, il soutient la reconnaissance des situations de MO, lesquelles peuvent être difficiles à percevoir (étape 1). Ensuite, il accompagne l’analyse de ces situations en vue de dégager leurs causes (micro, méso et macro) et leurs conséquences sur l’ensemble des personnes touchées (étape 2). Enfin, il les invite à agir à leur niveau et de façon concertée afin de mettre fin à ces situations ou d’en minimiser les conséquences sur les personnes affectées (étape 3).
Figure 2: Les trois actions soutenues par le guide de réflexion éthique pour contrer la MO envers les personnes aînées
Chaque étape est réalisée à l’aide d’une grille qui soutient une action spécifique (reconnaître, comprendre ou agir) et qui prend en considération la position particulière de chaque personne : a) personne aînée ou proche aidante, b) personne intervenante, c) personne gestionnaire ou décideuse. Finalement, les personnes sont amenées à compiler leur réflexion dans un document collectif intitulé: Fiche synthèse de la réflexion éthique collective. En plus de ces outils concrets, le guide contient des informations pouvant soutenir la réflexion éthique des personnes. Par exemple, au début du guide se trouvent un lexique de notions éthiques et une auto-évaluation des connaissances sur la MO. Aussi, le guide contient 10 annexes qui traitent de thèmes variés, tel qu’un bref historique du vieillir au Québec et de la lutte contre la maltraitance.
En conclusion, ce guide est à votre disposition si vous vivez des situations de MO dans votre milieu et souhaitez agir pour les contrer. N’hésitez pas à l’utiliser et à contacter les membres de l’équipe si vous souhaitez participer à sa validation. Nous sommes à la recherche d’équipes désireuses de l’utiliser pour évaluer sa capacité à outiller les personnes dans la reconnaissance, la compréhension et le renversement des situations de MO.
RÉFÉRENCES
Drolet, M-J., Blais, J. et Whiteford, G. (2023). Le Cadre collaboratif de la justice occupationnelle : un outil puissant en ergothérapie pour combattre les injustices occupationnelles et épistémiques. French Journal of Occupational Therapy, 1(1), 17-36. https://fjot.anfe.fr/index.php/ fjot/article/view/16
Drolet, M-J., Duguay, I., Pinard, C., Cadieux Genesse, J., Guéret, O. et Lord, M-M. (2022). Guide de réflexion éthique pour contrer la maltraitance organisationnelle dans les ressources d’hébergement publiques et privées du Québec. Université du Québec à Trois-Rivières. http:// www.uqtr.ca/contrer-la-maltraitance-organisationnelle
Drolet, M-J., Gaudet, R., Lord, M-M., Pageau, F., Viscogliosi, C., Cadieux-Genesse, J. et Whiteford, G. (sous presse). Addressing Organizational Elder Abuse Using the Participatory Occupational Justice Framework. Journal of Occupational Science
Gouvernement du Québec. (2022). Reconnaître et agir ensemble. Plan d’action gouvernemental pour contrer la maltraitance envers les personnes aînées 2022-2027. https://publications.msss.gouv.qc.ca/ msss/fichiers/2022/22-830-44W.pdf
Institut Philosophie Citoyenneté Jeunesse. (s. d.). La communauté de recherche philosophique. Université de Montréal. https://ipcj. umontreal.ca/a-propos/les-approches-pedagogiques/la-communaute-de-recherche-philosophique/
Lord, M-M., Ruest, M., Pinard, C., Viscogliosi, C. et Drolet, M-J. (2023). Elder Organisational Abuse in Long-Term Care Homes. An Ecological Perspective. The Journal of Aging and Social Change, 3(2), 61-85. https:// doi.org/10.18848/2576-5310/CGP/v13i02/61-85
Viscogliosi, C., Drolet, M.-J, Lord, M-M., Pinard, C. et Ruest, M. (2025). Maltraitance organisationnelle envers les personnes aînées lors de services de soutien à domicile: enjeux éthiques identifiés par des ergothérapeutes. Can J Aging., 17, 1-13. https://doi.org/10.1017/ S0714980825000042