Sexualité et ergothérapie: des compétences bénéfiques

Par Véronik Gibeau, erg., auteure de Kama sutra thérapeutique : surmontez vos problèmes de santé pour faire l’amour de mille et une façons (Saint-Jean éditeur, 2025) et CSOT (Certified sexuality occupational therapy practioner) et RSDC® (Rééducation sensitive des douleurs certifiée)

En ergothérapie, nous possédons d’emblée des compétences et des connaissances intéressantes pour adresser les activités sexuelles et intimes avec nos client(e)s. Si nous nous penchons sur l’analyse de ces activités de soins personnels aux multiples facettes, en utilisant le MCREO (Modèle canadien du rendement et de l’engagement occupationnel¹ ), nous réalisons que nous pouvons conserver notre spécificité d’ergothérapeute, car ces activités impliquent toutes les dimensions de la personne : physique (sensibilité, force, amplitude, endurance), affective (émotions, plaisir), cognitive (fonctions exécutrices, attention, consentement) et spirituelle (valeurs, croyances), en plus d’impliquer l’environnement social (partenaires), physique (adaptation des lieux, aides techniques sexuelles), culturel (perception du plaisir vs de la procréation) et institutionnel (politiques et lois, droit à l’avortement). L’engagement occupationnel (s’impliquer, s’investir, participer) dans les activités sexuelles et intimes peut être fort signifiant pour certaines personnes qui en font un ou des objectifs thérapeutiques basés sur leurs propres besoins et valeurs (approche centrée sur la personne). Laisser savoir que nous pouvons aborder les difficultés fonctionnelles dans les activités sexuelles et intimes auprès d’adultes, de personnes âgées et d’adolescent(e)s qui y consentent et qui en font un objectif thérapeutique, c’est d’inclure toutes les activités signifiantes de la personne. Pourquoi bien souvent nous ne l’abordons pas ? Peut-être en raison de la gêne, des biais personnels, du manque de temps ou de connaissances, de la crainte de dépasser des limites professionnelles déontologiques?

Bien sûr, pour parler de sexualité, que ce soit dans un contexte de problème de santé physique ou de santé mentale, nous devons le faire dans un environnement propice à la confidentialité, valider le consentement de la personne et respecter ses limites ainsi que nos propres limites professionnelles, utiliser un langage professionnel et respectueux. Puis, nous devons concentrer les interventions sur ce que notre client(e) cible dans ses objectifs. Au besoin, référez la personne à d’autres professionnel(le)s si la demande est au-delà de votre champ de pratique (modèle EX-PLISSIT² ). De plus, nous devons avoir une ouverture à la diversité de chaque personne auprès desquelles nous intervenons. Son identité de genre ainsi que son orientation sexuelle sont importantes à respecter, tout autant que ses valeurs et ses convictions personnelles³ . Les multiples pratiques sexuelles qui peuvent en découler sont aussi intéressantes à découvrir que les différentes cultures à travers les populations.

Kathryn Ellis, OTD, OTR/L, AASECT-SC* , co-auteure du livre Sexuality and Intimacy : An Occupational Therapy Approach (AOTA Press, 2023⁴ ), préconise de prendre le temps de connaître nos propres biais en matière de sexualité, de s’intéresser à l’autre personne, de ne pas présumer pour elle et de pratiquer l’humilité culturelle en matière de sexualité, principes également recommandés en interventions interculturelles. Posez donc des questions pour en apprendre davantage sur les diverses facettes de la sexualité, lisez sur le sujet, intéressez-vous aux communautés 2ELGBTQIA+ pour en apprendre plus sur la diversité et afin de pratiquer l’inclusion de toutes les personnes ayant des besoins en ergothérapie, regardez des documentaires ou des reportages à propos de la sexualité, écoutez des balados, etc. Ainsi, vous serez plus informé(e)s et moins surpris(e)s des confidences de vos client(e)s. Et disons-le, en apprendre sur le sujet est peut-être plus stimulant que de lire un protocole d’outils de mesure...

Il ne s’agit surtout pas d’évaluer le comportement et le développement sexuels des personnes, ni d’améliorer, de maintenir ou de rétablir la santé sexuelle comme le fait un(e) sexologue⁵ . En tant qu’ergothérapeute, il s’agit de permettre d’organiser et d’accomplir les activités qu’une personne trouve importantes⁶ , donc de favoriser l’engagement et d’adapter au besoin les activités sexuelles et intimes aux capacités de notre client(e).

Étant bien formé(e)s dans le positionnement et les aides techniques, puis faisant preuve de créativité, les ergothérapeutes sont des professionnel(le)s indiqué(e)s pour adapter ces activités de soin personnel pouvant être pratiquées en solitaire ou avec un(e) ou des partenaires. Dans un contexte de santé physique, nous recommandons l’utilisation d’une courroie soulève-jambe pour faciliter les transferts au bain d’une personne ayant perdu de la force aux membres inférieurs, alors pourquoi ne pas utiliser des courroies pour maintenir ou assister une position sexuelle? Nous recommandons un oreiller de corps pour le positionnement au lit, alors pourquoi ne pas lui donner un double usage pour le dry humping ou frotti-frotta⁷ ? Cette pratique consiste dans le frottement des organes génitaux pouvant mener à l’orgasme, ce qui est assurément un mode opératoire compensatoire pour une personne ayant des difficultés de préhension. Nous recommandons des tapis lave-dos à succion, alors pourquoi pas un masturbateur à ventouse pour utiliser dans la douche? Des manches grossissants ou des anneaux de préhension existent aussi dans le marché des jouets sexuels, puis de multiples coussins de positionnement expressément conçus pour l’intimité sont offerts. Assurément, comme lorsque nous vérifions une limite de poids pour un banc de transfert, il est primordial de penser à la sécurité des gens traités et de faire de l’enseignement pour l’usage sain des solutions proposées (protection de la peau, prévention des chutes, consignes d’entretien, etc.).

Dans un contexte de santé mentale, par exemple pour une personne atteinte de dépression majeure, nous pouvons réaliser des interventions éducationnelles sur les effets secondaires de la médication antidépressive *OTD: Doctorate in Occupational Therapy, OTR/L: Occupational Therapist, Registered and Licensed, AASECT-SC: American Association of Sexuality Educators, Counselors, and Therapists Certified Sexuality Counselor 37Occupation : Ergothérapeute — Automne 2025 sur la libido, nous pouvons aborder la reprise graduelle des activités, tout en identifiant les facilitateurs ou les obstacles à l’engagement⁸ d’une personne dans ses activités sexuelles et intimes. Plus globalement, nos connaissances sur la gestion de la douleur, la gestion de l’énergie, la simplification ou la complexification des efforts, l’adaptation de l’environnement, l’organisation quotidienne ainsi que sur les transitions entre les activités peuvent toutes servir pour modifier les activités sexuelles. Donc, vous êtes plus outillé(e)s que vous ne le pensez pour aborder la sexualité durant vos interventions en ergothérapie. En discutant du sujet, en promouvant notre rôle d’ergothérapeute en sexualité, peut-être les tabous pourront-ils être surmontés et serions-nous plus à l’aise d’aider nos client(e)s?

1 ORDRE DES ERGOTHÉRAPEUTES DU QUÉBEC. L’utilisation de modèles et d’approches propres à notre profession : faire ressortir notre spécificité d’ergothérapeute, [En ligne], 2016. https://www.oeq.org/DATA/ARTICLESPECIAL/77~v~modeleapproche_specificiteergo.pdf  (Consulté le 8 septembre 2025). 

2 MUSLEMANI S., et autres. Guide de pratique en ergothérapie : favoriser la sexualité et la vie amoureuse des adultes présentant une maladie neuromusculaire, Université de Sherbrooke, Groupe de recherche interdisciplinaire sur les maladies neuromusculaires, Saguenay, 2019, 51 p. Également disponible en ligne : http://hdl. handle.net/11143/13738

3 MINISTÈRE DE L’EMPLOI ET DE LA SOLIDARITÉ SOCIALE. Code de déontologie des ergothérapeutes, [En ligne], mise à jour 1er mai 2025. https://www.legisquebec.gouv.qc.ca/fr/document/rc/C-26, %20r. %20113.01 %20/ (Consulté le 7 septembre 2025).

4 ELLIS, Kathryn, et Joseph Christian UNGCO. Sexuality and Intimacy: An Occupational Therapy Approach, Odenton, AOTA Press, 2023, 290 p.

5 ORDRE PROFESSIONNEL DES SEXOLOGUES DU QUÉBEC. En quoi consiste le travail de sexologue? [En ligne], 2025. https://www.opsq.org/ fr/quand-et-pourquoi-consulter (Consulté le 7 septembre 2025).

6 ORDRE DES ERGOTHÉRAPEUTES DU QUÉBEC. Qu’est-ce que l’ergothérapie?, [En ligne], 2022. https://www.oeq.org/m-informer/qu-est-ce-quel-ergotherapie.html (Consulté le 8 août 2022).

7 GIBEAU, Véronik. Kama sutra thérapeutique : surmontez vos problèmes de santé pour faire l’amour de mille et une façons, Montréal, SaintJean Éditeur, 2025, 200 p.

8 COUTYA, Julie. Les fondements de la Boussole de l’engagement, 2025. [Présentation PowerPoint de la formation continue donnée en ligne à l’hiver 2025].

DES RESSOURCES INTÉRESSANTES

Guide de pratique en ergothérapie – favoriser la sexualité et la vie amoureuse des adultes présentant une maladie neuromusculaire, Université de Sherbrooke, 2019.

Guide de pratique sur les rôles et interventions en physiothérapie pour favoriser la sexualité des adultes atteints d’une maladie neuromusculaire, Université de Sherbrooke, 2022.

Livre Sexuality and Intimacy: An Occupational Therapy Approach (AOTA Press, 2023), seulement disponible en anglais.

La Bibliothèque et Archives nationales du Québec (BAnQ) offre une adhésion gratuite et des centaines de livres manuscrits et numériques sur le sujet sont offerts.

Club sexu (https://clubsexu.com): excellente source pour la diversité et l’inclusion, incluant des balados et des publications dans une écriture inclusive.

Groupe d’intérêt en sexualités pour ergothérapeutes (sur Facebook, créé par Louis-Pierre Auger, ergothérapeute, doctorant et stagiaire postdoctoral, formateur Ergothérapie et sexualité): pour utiliser le support des pairs, le partage de connaissances et de ressources.

Documentaire Amour et différence sur ici.radio-canada.ca.